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 各種上腹部疼痛的鑒別 很多上腹部疼痛的患者就診時都說自己胃痛，或者自己根據經驗想一個病名，並沒有經過醫生的檢查診斷，碰到經驗不足的醫生以為患者的敍述 就是診斷結果，按照患者的自我診斷治療當然不會效果好，更嚴重的是會貽誤很多嚴重疾病的治療時機，因此不要小看上腹部疼痛，一定要明確診斷， 以下介紹幾種常見上腹部疼痛的特點供讀者參考。
1、慢性淺表性胃炎：最常見症狀是上腹疼痛，約占85%。疼痛多數無規律，與飲食無關，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、 硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重，少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。伴有腹脹、噯氣、反復出血、食欲不振、 反酸、噁心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
2、胃及十二指腸球部潰瘍：上腹部疼痛有一定季節性、節律性、週期性；疼痛常與進食有關。胃潰瘍疼痛多為餐後半小時發生，1～2小時後逐 漸緩解。而饑餓時疼痛、進食後緩解者多為十二指腸潰瘍；常伴有反酸、噯氣等其他消化不良症狀。
3、胃癌：腹痛無規律，隨病情發展可呈持續性， 難以緩解。同時患者可出現食欲減退、消瘦、貧血、嘔吐、黑便、上腹部腫塊，甚至惡液質等 症狀。發病年齡多在40歲以上。
4、胰腺疾患：慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛，有時放射至腰背，也可呈急性發作的劇痛，隨病程的進展，腹痛可逐漸加重；此外慢性胰腺炎 可有消化不良、脂肪瀉、糖尿病等內外分泌功能受損的表現。胰腺癌腹痛為上腹部、臍周或右上腹部陣發性或持續性、進行性加重的絞痛或鈍痛，大 多向腰背部放射，臥位或前傾位時疼痛減輕。胰頭癌黃疸多見，還可有消瘦、腹水、血栓性靜脈炎等。B超、逆行胰膽管造影及CT檢查可以明確診斷。
5、肝臟疾患：肝炎的腹痛可為右上腹或右脅下隱痛、刺痛、脹痛，多為間歇性。疼痛與進食無明顯關係，疲勞後易出現，腹部觸診肝臟腫大，有 壓痛。 肝癌的疼痛常呈進行性加重，開始為間歇性，後轉為持續性，常固定於某一部位，局部有時可捫及腫大、質硬的肝臟或腫塊。肝膿瘍常呈持續性 脹痛，可局限於某一部位，壓痛點明顯，可伴有發熱、白細胞升高等全身症狀。B超檢查及肝穿刺可明確診斷。
6、膽系疾患：膽囊炎、膽石症患者常呈慢性右上腹部隱痛或脹痛、噯氣等，多於脂肪餐後誘發或病情加重，一部分病人膽囊區有局限性壓痛， 或可捫及腫大的膽囊，或同時伴有黃疸。B超及膽道造影可有助於診斷。
7、其他：急性闌尾炎早期可出現上腹部疼痛，數小時後轉為右下腹痛。老年人不典型心絞痛、心肌梗塞有時亦可出現上腹部疼痛，極易被誤診。 在以上這些疾病中，慢性淺表性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽石症等中醫治療如果對證可以取得很好的效果，其他疾 病最好首先聽取專科醫生的意見，以免貽誤治療時機。 |
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