臀部為什麼痛

 
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AAAB Acupuncture Center

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梨狀肌綜合征

 

                   

        由於梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經引起臀腿痛,稱為梨狀肌綜合征。梨狀肌起始於骶椎234骶前面骶前孔外側和骶結節韌帶,其肌纖維穿出坐骨大

 

 孔後,抵止於股骨大轉子。可見梨狀肌是臀部較深而且細長的肌肉,在髖關節活動中比較受力大的肌肉。在髖部扭閃時,髖關節急劇外旋,梨狀肌猛烈收

        
縮;或髖關節突然內收、內旋,使梨狀肌受到牽拉,均可使梨狀肌遭受損傷。損傷後,充血、水腫、痙攣,肥厚的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經而引起臀腿
 
痛。
         梨狀肌綜合征的臨床表現主要為:臀部和下肢沿坐骨神經分佈區放射性疼痛,可因勞累或感受風寒濕邪而致疼痛加重。嚴重者自覺臀部呈“刀割樣”
 
或“燒灼樣”疼痛,不能入睡,影響日常生活,甚至走路跛行。患者腰部無明顯壓痛和畸形,活動不受限。梨狀肌部位有壓痛和放射痛,局部能觸及條索
 
狀隆起,有鈍厚感,或者肌腹呈彌漫性腫脹,肌束變硬,堅韌,彈性減低。沿坐骨神經可有壓痛。
         
         針灸治療梨狀肌綜合征無論是在治標的止痛方面,還是在治本方面療效都是確切的。但是關鍵在於診斷。大多數患者來就診時敍述的都是腰痛,很多
 
醫生按照急性或慢性腰肌損傷、腰椎間盤突出症、原發性坐骨神經痛等治療,效果不明顯,為了取得效果,採用非常強的刺激,結果症狀越來越重或遷延日
 
久不能緩解,或時間很長以後雖有緩解但不能徹底治癒而變為一種慢性疼痛。也有人到處求醫試用各種方法,如服用中西藥物、局部藥物貼敷、運動等,效
  
果改善的不明顯卻失去了最寶貴的治療時機。針灸治療梨狀肌綜合征最好在一開始發病就開始治療,一般經過6~10次治療疼痛可以減輕80%以上,在繼續治
 
5次左右就可以痊癒。如果延誤的時間比較長,則需要治療的時間就會延長很多,雖然患者疼痛的感覺沒有一開始重,但是治療卻很費時間。如果經過某些
 
不恰當的治療或有了止痛藥物的依賴則需要更長時間的治療。
        
          針灸治療本病最重要的是掌握幾個原則,一是深刺,因為梨狀肌是比較深層的肌肉,尤其局部取穴時,必須深刺;第二是刺激強度不一定很強,但是一
 
定要使患者感覺到針感沿坐骨神經傳導;第三是由於梨狀肌比較細小,上面有臀部的多層肌肉覆蓋,所以定位一定要準確。具體穴位除梨狀肌在體表的投影作
 
為主要的穴位外,還要配合患側沿坐骨神經的主要穴位,這樣標本同治,就可以很快取得效果。疼痛緩解後,刺激手法可以加強,因為急性期一般會明顯緩
 
解疼痛,而一旦疼痛減輕後,就會顯得效果慢下來,此時加強刺激會很快痊癒。
                    
          作為患者的自我保健和配合治療,在急性期最好能臥床休息,減少活動,避免下之外展、旋轉活動,以利於神經水腫的吸收,縮短病程。同時,患者臀 
      
      部及下肢注意保暖,避免風寒濕不良刺激。
 

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