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抑鬱症
抑鬱症又稱神經症性抑鬱,是由社會心理因素引起的,以持久的心境低落為主要症狀的神經症性障礙。患者常伴有焦慮不安、軀體不適和睡眠 障礙。抑鬱症的病因至今還不十分清楚,一般認為有以下幾個方面,如:在人格特徵方面,抑鬱性神經症患者缺乏自信和自尊,對他人過分依賴和自 我強求,不開朗,好思慮,多愁善感、軟弱等。這類人格特徵可視為本病的溫床,儘管不能說具有上述人格特點的必然發展為抑鬱性神經症,但臨床 所見抑鬱性神經症患者,一般都具有上述抑鬱人格特點;心理社會因素方面,不愉快的境遇常是促發因素,約30%患者在病前6個月內可查到明顯誘因; 遺傳因素方面,在患者的家族中,患情感性精神障礙的比率明顯高於普通人群,有人格障礙、自殺等情況及患神經症的比率也較高。
抑鬱症的主要臨床表現主要有四個方面:一是情緒的改變,患者最突出的症狀是持久的情緒低落,表現為表情陰鬱,無精打采、困倦、易流淚和哭 泣。第二是認知改變,患者對日常活動缺乏興趣,對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快,常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍,思考問 題困難。遇事老向壞處想,對生活失去信心,自認為前途暗淡,毫無希望,感到生活沒有意義,甚至企圖自殺。第三是意志與行為改變,患者意志活動 減低,很難專心致志地工作,儘管他們可能有遠大理想和抱負,但很少腳踏實地去做。他們想參與社交,但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現被 動和過分依賴,心理上的癥結在於不願負責任。一般說,抑鬱性神經症很少自殺,但也有部分患者感覺活著空虛,人生乏味,聲稱想死。第四是軀體症狀, 約80%的病例,以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀為主向醫生求助。這些症狀往往給人體訴多而易變的感覺,有些症狀可以長期存在, 但無明顯加重或緩解。這些症狀多隨著抑鬱情緒的解除而消失。
西醫認為抑鬱症首選的治療是心理治療,無效時則採取抗抑鬱藥物治療,開始治療時有一定的效果,但是隨著時間的延長效果逐漸不明顯,然後加大 藥量,藥量到了一定程度時又出現了副作用,甚至有些患者副作用雖然很明顯,但是抑鬱症不見減輕,此時如果減少用藥或停止用藥,抑鬱症的症狀就 會比服藥前更加嚴重。我們在臨床所見到的患者很多是這種情況,患者本人、患者家屬、治療的家庭醫生和專科醫生都很棘手。
實際上本病如果能在早期發現早期用中醫治療並不是很複雜,關鍵是抑鬱症的早期,患者沒有意識到是疾病的發生,以為自己調整一下心情,甚至 調整一下飲食就可以痊癒。等到比較嚴重時去看醫生,醫生就建議用藥物,一旦用上藥物,很多人就進入了以上所說的惡性循環。 移民到國外,各個方面不盡如人意,困難很多,國內的精英和中產階級以上的人群到了國外,生活變得艱辛加上失落感,使心裏充滿著矛盾,長期 的不如意、猶豫彷徨,很容易患上抑鬱症。一旦有了症狀,一定要及早尋求中醫治療,而且不到萬不得已不要輕易用西藥,一旦用上就會給以後的治療 帶來麻煩。 |